I.

간호정보학에서의 상호작용의 확장 및 세부 개념

the Concept on Extended & Classified Interaction                                as an aspect of Nursing Informatics

Jina Oh

Department of Nursing, Inje University, ohjina@inje.ac.kr

Abstract: In this paper, the concept of "extended & classified interaction" as an aspect of Nursing Informatics will be presented. The extended interaction is defined as the action of knowledge/information/data exchange between two objects (either human or machinery) or two groups of objects, which has an effect to change the status of the each objects. The classified interaction is the classification of interaction according to the tools (dialog mechanism), durations (temporal aspect), and material (the level of knowledge) and status (emergency/normal rounding/research & case study). Therefore, the extended & classified interaction is the detailed description of previous paper, "An Exploration of the Concept on Interaction as an aspect of Nursing Informatics", presented previous conference.

Keyword: Interaction, Nursing Informatics, Human Interaction, Digital Interaction

배 경

2002년 추계학술대회에서 □간호 정보학에서의 상호작용의 개념적 고찰□ 이라는 제목의 논문으로 간호정보학에서 다루고 있는 일련의 상호작용을 개념적으로 정의하고, 이를 크게 세 가지 분류로 나누어 보았다. 첫째는 인간-인간 상호작용 (Human Interaction)이라 부르는 사람들 사이에 나타나는 상호작용이었고, 두 번째는 인간-기계 상호작용(Digital Interaction I)이라 하여, 사람과 기계 사이에 나타날 수 있는 각종 상호작용에 관한 정의와 현상을 논하였고, 마지막으로 기계-기계 상호작용 (Digital Interaction II)라 하여, 기계 사이에 나타날 수 있는 상호작용에 관하여 논하였다[1].

이는 이전까지 이루어진 상호작용에 관한 연구들은 연구의 주제나 초점, 연구자의 개인적 관심에 따라 각기 상이한 이론이나 관점에 기반하여 상호작용을 논의해왔기 때문에, 보다 일반적이면서 종합적인 상호작용과 관련된 개념적 고찰을 하고자 하는 노력이었으며, 본 논문에서는 당시의 논문에서 빠진 각종 고려해야할 여러 가지 요소(factor)들에 관한 논의를 계속하고자 한다.

이미 간호에 컴퓨터와 같은 기계적 매체가 등장하면서 컴퓨터과학, 정보과학, 인지과학과 더불어 간호실무와 간호역할분배를 위한 간호자료, 정보, 지식의 관리 및 과정을 지원하도록 설계되어진 간호정보학이 대두되고 인간의 건강증진을 위한 인간과 기계 사이의 상호작용이라는 측면을 고려하지 않을 수 없게 되었다 [8].

따라서 본 연구에서는 각각의 상호작용의 경우에 있어, 상호작용의  방법(dialog mechanism)과 시간적인 요소 (temporal factor) 그리고 상호작용의 대상이 되는 지식 혹은 정보적인 요소 (the level of knowledge or information)와 상호작용이 일어나는 상황적인 요소 (the status)까지 고려하여 각각에 나타날 수 있는 상호작용의 개념을 보다 확장적이면서 세부적으로 살펴보고자 한다.

II. 방 법

본 연구에서는 주로 문헌고찰을 통해 상호작용 개념의 모든 사용을 확인하며 정확한 속성을 결정하여 조작적 정의를 내린 후에 상호작용이 사용된 사례별로 분류하여 분석해보고자 한다.

또한 기존의 상호작용의 개념을 정리하고, 이들의 상호작용에서 고려되어야 할 기타의 요소(factor)에 관하여 고찰하고 논해보도록 한다. 앞서 언급하였듯이, 상호작용의 주된 요소는 (1) 방법, (2) 시간, (3) 상호작용의 객체적 대상, (4) 상황 등을 주로 고려해볼 수 있을 것으로 사료된다. 기존의 상호작용에서 주로 고려한 것은 상호작용의 상대 (the other party)에 관한 사항을 논하였고, 이에 따라 인간-인간, 인간-기계, 기계-기계와 같이 크게 3가지 분류(category)에 따라 그 특성을 고찰하여본 바 있다. 본 논문에서는 이들 3가지 큰 분류에 있어 그 밖의 요소들에 따라 고려되어야 할 사항들을 논하도록 한다.

III. 기존 상호작용의 개념 요약 및 새로운 개념

1. 상호작용의 확장적 정의

기존 논문에 있어 상호작용의 정의는 다음과 같이 정의하였다.

정의 1. 상호작용 interaction

두 개체간에 필요한 정보와 지식 혹은 감성을 상호교환하는 행위로서 각 개체의 이후 상호자극, 강화, 반응이라는 역동적 조절과정을 통해 상태에 영향을 미치는 결과를 가지는 것이다.

여기에서 간호정보학적인 측면에서 상호작용의 상대 (the other party)에 따라 인간-인간, 인간-기계, 기계-기계로 분류하고 고찰한 바 있다.

.여기에 기존 정의에 확장적 개념을 도입하고자 한다. 즉, 각 객체에서 객체 또는 객체 그룹 (the set of objects)으로 그 개념을 확장하고자 한다.

정의 1-1. 확장적 상호작용 extended interaction

두 객체 또는 객체 그룹에 필요한 정보와 지식 혹은 감성을 교환하는 행위로서 각 객체 또는 객체 그룹의 이후 상호자극, 강화, 반응이라는 역동적 조절 과정을 통해 상태에 영향을 미치는 결과를 가지는 것이다.

여기에서는 객체 그룹이라는 개념을 도입함에 따라, 객체의 그룹 가입(object inclusion) 및 이탈(object exclusion)에 따른 시간적인 변화를 고려해야 할 것이다. 예를 들면, 환자-간호사 간의 상호 작용에 있어, 각 그룹에는 시간에 따라 새로운 환자 혹은 간호사가 가입이 되거나 이탈이 될 가능성이 있지만, 각 그룹 상호간에는 지속적인 상호작용이 시간에 따라 단계별로 적용이 되어야 하며, 여기에 있어 이탈자와 가입자는 새로운 고려요소로 등장할 수 있다.

상호작용이라는 관점에서는 이탈자와 가입자의 상황은 극소화되어야 한다. 즉, 어떤 객체가 새로운 가입자로 들어오던, 어떤 객체가 이탈자로 나가던, 상호작용은 상호작용의 프로세스에 따라 각 단계별로 지속적으로 이루어져야 하며, 이는 각 상황에서 이탈자와 가입자가 새로이 등장한다 하더라도, 별다른 큰 변화없이 지속되는 방향으로 진행이 되어야 한다.

2. 상호작용 분류의 요약

1)  인간-인간 상호작용 (Human Interaction)

인간-인간 상호작용이란 인간이 다른 사람을 상대로 언어 등을 의사소통의 수단으로 자신의 욕구를 충족시키기 위한 의도적 행동과 이에 대한 다른 사람의 반응으로 이루어지는 사회적 과정으로서 인간의 모든 행위와 사회생활의 핵심을 이루는 사회적 현상이라고 할 수 있다 [8]. 간호에서 재해석하는 인간-인간 상호작용에 대한 정의는 인간 상호간에 일어나는 언어적 의사소통 뿐 아니라 눈빛, 웃음, 접촉, 경험과 같은 비언어적인 교통과 접촉을 포함한 포괄적인 의미를 지칭한다고 할 수 있으며, 간호사는 환자와의 상호작용을 통해 환자의 성장과 발달, 자아실현을 돕고, 당면한 신체적, 정신적, 사회적, 영적 상황에 대한 보다 나은 적응을 촉진하게 된다[8]. 여기에 간호에서의 상호작용은 치료적, 비치료적 상호작용으로 분류할 수 있다[6].

간호 정보학적인 측면에서 간호 정보를 다루는 사람들은 (1) 의사, (2) 간호사, (3) 준의료인, (4) 환자 가족 및 보호자, (5) 환자로 나누어 볼 수 있으며, 이들 상호간의 상호작용을 치료적, 비치료적으로 나누어, 총 30여가지의 상호작용에 필요한 사항을 분석할 필요가 있다.

정의 2. 인간-인간 상호작용 Human Interaction

인간 상호간에 지식과 정보를 교환하는 행위로, 그 지식과 정보의 수준에 따라, 의사, 간호사, 준의료인, 환자 가족 및 보호자, 환자 자신으로 나눌 수 있으며, 치료적/비치료적 영향을 미치는 행동을 의미한다.

상호간의 지식 교환 체계는 [의사-의사], [간호사-간호사]와 같이 자신그룹과의 상호작용을 포함하는 포괄적인 관계를 의미한다.

기존 연구에서는 [간호사-환자] 혹은 [간호사-가족], [가족-환자]의 상호작용 분석은 많은 반면, [환자-환자], [간호사-준의료인], [간호사-간호사] 등의 상호작용 등에 대한 분석은 미비한 편이다[3][4][5].

2)  인간-기계 상호작용 (Digital Interaction I)

간호정보학에서의 기계의 역할은 인간의 건강증진을 위해 간호 혹은 기초 의료 행위를 함에 있어 정보와 지식을 제공하는데 있어 편리함을 주는 것이며, 이는 기계에 따라 그 형태가 가공되어 지원되어야 한다. 이러한 방식은 지식 추론 (knowledge inference), 정보 처리 (information processing) 데이터베이스 통합 (database integration) 등에 활용이 될 수 있으며, 이러한 일련의 가공을 통해 보다 효율적이고 편리한 정보를 사용자는 얻어낼 수 있다.

정의 3. 인간-기계 상호작용 Digital Interaction I

의사, 간호사, 준의료인, 환자가족, 환자 등으로 구성이 된 인간과 지식(knowledge), 정보(information), 데이터(raw data), 하이퍼미디어(hypermedia), 혹은 메타 데이터(meta-data)로 구성이 된 기계와의 지식 혹은 정보의 교환 행위를 지칭하며, 인간의 다음 행동이나 지식 상태, 혹은 기계의 지식과 정보 수준의 변화를 유도하는 결과를 낳는다. 본 상호작용에도 치료적 상호작용과 비치료적 상호작용의 결과로 나눌 수 있다.

이와 같은 상호작용을 Digital Interaction이라 분류한 까닭은 상호작용의 객체 둘 중에 하나가 Digital 기술을 이용한 정보처리 능력을 보유한 이유와 기계는 감성(emotion)적인 요소를 고려하지 않는다는 점을 고려하였다.

여기에서는 의사, 간호사 등의 전통적인 의료 관련 집단 외에도, 기계적인 요소를 다루기 위한 지식 엔지니어 (knowledge engineer) 및 기계 관리자 (machine manager) 등의 엔지니어링적인 요소를 고려해야 한다.

3)  기계-기계 상호작용 (Digital Interaction II)

기계와 기계사이의 상호작용은 정보의 생성과 수집, 가공, 편집, 통합, 수정, 폐기에 이르는 일련의 과정을 보다 편리하게 자동화하고 프로그램화하기 위한 일련의 작업을 중심으로, 서버(server) 컴퓨터와 클라이언트(client) 컴퓨터 혹은 단말기와의 상호 작용에 이르기까지 다양하고 광범위한 정보 유통의 자동화 측면을 포괄하는 개념이다.

앞서 언급한바와 같이 서버 컴퓨터는 지식, 정보, 데이터, 하이퍼미디어, 메타 데이터 등을 상호 보관하고 있으며, 이를 서로가 이해할 수 있는 프로토콜로서 상호 교환하고 통합하는 과정을 반복함으로써 보다 다양하고 종합적인 정보와 지식을 수집할 수 있게 된다.

지식과 지식을 교환하는 경우에는 KIF (Knowledge Interchange Format) [9]와 같은 자동화된 지식의 표현과 교환 프로토콜을 이용하여 해당 분야의 여러 전문가와 지식 엔지니어 (knowledge engineer)가 표현해놓은 여러 가지 상황의 지식을 자동으로 교환하고 수집, 가공, 통합함으로써, 지식의 습득과 표현에 따른 비용을 절감할 수 있다.

정의 4. 기계-기계 상호작용 Digital Interaction II

기계 내에 저장되어 있는 지식(knowledge), 정보(information), 데이터 (raw data)는 물론 하이퍼미디어(hypermedia), 메타 데이터(meta-data) 상호간의 교환 행위를 지칭하며, 이후 상호간 혹은 적어도 한쪽 기계의 내부에 저장관리하는 데이터의 상태가 변화 혹은 진화하는 결과를 수반한다.

이에 따라, 간호 정보학에서는 간호 지식을 어떻게 표현하고 (knowledge representation), 교환이 손쉽게 되는 자동화 방법에 관한 연구도 따라서 상호작용의 연구와 함께 이루어져야 하며, 지식과 데이터의 상호 교환 체계를 어떻게 간호정보학 측면에서 이용해야 할지도 고려되어야 할 것이다.

IV 상호작용에서 고려되어야 할 세부 요소

상호작용 대상에 따른 큰 분류에서 각각의 경우에 고려가 되어야 할 새로운 세부 요소에 관하여 논한다면, 이러한 요소에 따라 상호작용의 각각의 경우에는 다시 세부 분류가 이루어지게 되며, 이에 따라 새로운 각각의 경우에 따라 고찰이 되어야 한다.

본 절에서는 확장된 상호작용의 개념 (extended interaction)을 고려하기로 한다. 즉, 인간 개인 개체라는 경우보다는 인간 그룹이라는 요소에 따라 발생할 수 있는 상호작용의 요소를 고려하기로 한다.

1. 인간-인간 상호작용의 요소

기존 연구에 있어 상호작용은 [간호사-환자], [가족-환자] 등의 일상적인 상호작용 연구가 많이 이루어져왔다.

Table 1. 인간 -인간 상호작용의 요소

구분	내용
상호작용의 대상	의사 (doctor) 간호사 (nurse) 준 의료인(quasi-medical assistant) 환자 가족 및 보호자 (family) 환자 (patients)
시간	1회성 상호작용 (immediate time) 단기 상호작용 (short-term) 장기 상호작용 (long-term)
장소	병원 (hospital) 가정 (home) 기타 (etc.) - 응급상황 등
객체적 대상 및 수단	언어적 상호작용 - 전화 등 통신수단의 상호작용 - 면대면 만남에 따른 상호작용 - 게시판 등 간접적인 상호작용 - 1:n의 강의 등의 상호작용 - Group Discussion & Workshop - 인쇄 수단에 따른 상호작용 - 디지털 미디어에 따른 상호작용 비언어적 상호작용 (감성, 표정 등)
상황	응급상황 (emergency) 정규/라운딩 연구 혹은 케이스 스터디
프로세스	간호 혹은 의료 행위에 따른 간호 혹은 치료 과정의 프로세스

크게 보아서 이러는 상호작용의 대상(the other party)은 물론 다음과 같은 상호작용의 요소를 고려해야할 것이다.

앞서 언급한 모든 내용은 인간-인간 상호작용에 있어 고려되어야 할 세부 요소들이며, 이 세부 요소에 따라 같은 상대에 따른 상호작용이라 하더라도, 취해야 할 행위 혹은 수단이 달라질 수 있다.

간호학에서 주로 다루어지는 인간 상호작용을 분석해보면[3] 상호작용에 영향을 주는 요소는 간호사 측면, 환자 측면, 환경적 측면으로 분류하여 설명하는데, 특히 환경적 측면은 시간과 장소로서 시공간적인 요소를 의미한다.

객체적 수단은 상호작용을 이루는 주된 수단을 의미한다. 많은 간호연구에서 환자의 건강증진을 위한 치료적 상호작용을 더욱 잘 하기 위하여 다양한 간호중재 프로그램을 개발하고 있으며, 이러한 프로그램들은 상호작용을 이루는 수단이 된다. 앞으로의 임상 실무에서의 연구는 상호작용 증진을 위한 프로그램 개발과 효과 검증에 초점을 맞추어야 할 것이다.

특히 간호라는 상황에서는 상호작용에 있어서 비언어적인 상호작용 또한 중요한 의미를 갖고 있는데, 이는 간호라는 특수한 상황을 고려해야 하기 때문이다. 상황과 프로세스 또한 각각의 경우에 따라 고려되어야 할 것이다.

2. 인간-기계 상호작용의 요소

Table 2. 인간-기계 상호작용의 요소

구분	내용
상호작용의 대상	의사 간호사 준의료인 환자가족 환자	지식(knowledge) 정보(information) 데이터 (data) 문자 혹은 미디어
시간	1회성 상호작용 (immediate time) 단기 상호작용 (short-term) 장기 상호작용 (long-term)
장소	가정 (home) 기타 (etc.) - 병원 등
객체적 대상 및 수단	단말기에 따른 분류 - 웹 터미널 (PC, PDA) - 휴대폰 (digital smart phone) - 디지털 TV - ARS 기반 Phone 교환 객체에 따른 분류 - 지식 (knowledge) 추론 결과 - 정보 혹은 데이터
상황	응급상황 (emergency) 정규/라운딩 연구 혹은 케이스 스터디

인간-기계에 있어 가장 중요한 점은 인간-인간과 달리 기계는 디지털화되어 저장되어 있는 디지털 데이터(지식, 정보, 데이터 등)와 그 운용 프로그램 소프트웨어 및 하드웨어에 따른 프로세서에 의해 인터페이스 된다는 점이다. 즉, 대화의 상대가 사람 혹은 사람이 만들어놓은 비정규적인 지식 혹은 정보체계가 아닌 프로그램화 되어 있어서 인터페이스 하는 사람이 상대하는 것은 기계와 프로그램이지 사람이 아니다.

3. 기계-기계 상호작용의 요소

기계-기계 상호작용은 시간, 공간, 상호작용의 대상은 그다지 중요하지 않다. 다만, 상호작용의 대상이 되는 교환 객체가 중요하다.

여기에는 통신의 품질(QoS)와 프로토콜이 중요한 요소로 떠오르는데, 이 때 사용되는 언어는 기계언어이다. 그리고, 기계-기계 사호작용에서는 기계를 언어적인 이해보다는 기계적인 프로세서라는 점에서 더욱

Table 3. 기계-기계 상호작용의 요소

구분	내용
객체적 대상 및 수단	- 지식 교환 (knowledge) - 정보 교환 - 데이터 통합 (data integration) - 메타 데이터 (meta data)

고려되어야 할 것이다.

V. 결 론

본 논문에서 언급한바와 같이, 간호 정보학이라는 측면에서 본 상호작용은 기존의 간호학에서 연구한 바와 같이 단순한 상대에 따른 분류는 물론, 각각의 경우에 따른 세부 요소를 고려해야 한다. 여기에, 디지털 통신 및 정보 시스템의 발전으로 인하여, 기계와의 디지털 상호작용에 관한 연구도 이루어져야 하며, 각각의 경우 기계의 특성과 그 교환 요소 등의 상황을 깊이있게 고려해야 한다.

VI. 참고문헌

1 오진아(2002), 간호정보학에서의 상호작용의 개념적 고찰, 2002년 가을 대한의료정보과학회 학술대회 논문집

2. 김진향, 문선영, 이정은, 임미림(2001). 일 대학 간호대학생의 병실에서의 상호작용, 한국간호교육학회지 7(2) 207~216

3. 오진아(2003), 모아상호작용 관련 간호연구분석, 아동간호학회지, 출간예정

4. 이성심, 지성애(1990). 간호사-환자 상호작용 양상에 관한 연구, 간호학회지 20(1), 61~79

5. 이소우, 오경옥, 하양숙(1997). 간호사-환자 상호작용 양상에 관한 연구, 대한간호학회지, 20(1), 61~79

6. 전수형, 최영완(1999), 인간과 컴퓨터 상호작용(HCI) 길라잡이, http://www.hci.or.kr/research/hci/hciintro .html, 한국 HCI 연구회

7. Dainel, J., & Marquis C.(1979). Interaction and independence: Getting the mixture right. Teaching ar d Distance. 15, 25~44

9. Judith R. Graves & Sheila Corcoran(1989), The Study of Nursing Informatics, IMAGE: Journal of Nursing Scholarship, 21, 227-231